La melanon\u00edquia cursa amb una banda longitudinal de pigmentaci\u00f3 marr\u00f3 o grisenca en la l\u00e0mina unguial a causa de la pres\u00e8ncia de melanina en aquesta. Normalment, afecta una sola ungla, encara que en individus de pell fosca pot presentar-se de forma m\u00faltiple per l\u2019activaci\u00f3 de melan\u00f2cits benignes.<\/p>\n
Les causes s\u00f3n multifactorials tals com el nevus a nivell de la matriu unguial, traumatismes, l\u2019embar\u00e0s, la malaltia d\u2019Addison, medicaments, d\u00e8ficit de vitamina B12, desnutrici\u00f3, etc.<\/p>\n
Les pigmentacions mel\u00e0niques poden presentar una banda de pigmentaci\u00f3 grisa associada generalment a casos de lentigen, farmacol\u00f2gics o motius \u00e8tnics.<\/p>\n
L\u2019activaci\u00f3 de melan\u00f2cits per medicaments comporta l\u2019aparici\u00f3 en diverses ungles de peus i mans entre un i dos mesos de l\u2019administraci\u00f3 del medicament, mentre que la pigmentaci\u00f3 d\u2019origen \u00e8tnic \u00e9s com\u00fa en ra\u00e7a negra i individus del sud d\u2019Europa.<\/p>\n
En el cas que la banda pigmentada sigui de color marr\u00f3, hem d\u2019observar si presenta un aspecte regular (t\u00edpic en nevus) o irregular (t\u00edpic en melanomes).<\/p>\n
El color marr\u00f3 \u00e9s causat per una hiperpigmentaci\u00f3 amb augment del nombre i funci\u00f3 de melan\u00f2cits. En canvi, el color gris de la banda es produeix per una hiperpigmentaci\u00f3 epitelial sense hiperpl\u00e0sia melanoc\u00edtica.<\/p>\n
La banda marr\u00f3 de pigment \u00e9s conseq\u00fc\u00e8ncia d\u2019una tumoraci\u00f3 benigna o maligna. La tumoraci\u00f3 benigna pot ser conseq\u00fc\u00e8ncia d\u2019un nevus de la matriu amb aspecte d\u2019una banda composta de l\u00ednies paral\u00b7leles regulars i homog\u00e8nies. \u00c9s el 12% de causa en individus adults i fins a un 50% en nens. Els nevus solen apar\u00e8ixer en persones joves; s\u00f3n cong\u00e8nits o adquirits. En nens amb nevus en la matriu unguial, cal controlar la variaci\u00f3 de l\u2019amplitud i coloraci\u00f3 de la banda.<\/p>\n
La tumoraci\u00f3 maligna s\u2019associa al melanoma amb una banda irregular amb policromia i l\u00ednies amples polimorfes. En fases prim\u00e0ries, el melanoma sol ser asimptom\u00e0tic i evoluciona a distr\u00f2fia unguial, n\u00f2duls i ulceracions. Els melanomes subunguials poden crear confusi\u00f3 en ocasions o granulomes piog\u00e8nics. El signe de Hutchinson presenta pigmentaci\u00f3 de la pell periunguial i representa la fase de desenvolupament del melanoma. El signe de Hutchinson no \u00e9s \u00fanic del melanoma, per\u00f2 la seva aparici\u00f3 precisa una bi\u00f2psia.<\/p>\n
Es recomana biopsiar en la melanon\u00edquia longitudinal per con\u00e8ixer exactament el diagn\u00f2stic de la matriu i descartar el melanoma, sobretot en casos d\u2019aparici\u00f3 brusca, canvis de color o d\u2019ample de la banda, aix\u00ed com en antecedents de melanoma.<\/p>\n
El melanoma sol afectar un dit, progressa r\u00e0pidament, augmenta la pigmentaci\u00f3 de la banda longitudinal i apareix majorit\u00e0riament a partir dels 50 anys.<\/p>\n\n\t\t